认识妇科微创技术
微创手术是目前国际国内医学界外科研究与临床实践的一个热点，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好的优点。妇科微创手术包括：电波刀（LEEP）对宫颈、阴道、外阴病变治疗；腹腔镜对盆腹腔疾病诊治。宫腔镜对宫腔、阴道、外阴疾病诊治。
高频电波刀（LEEP）
高频电波刀（LEEP电波刀）手术优点
①避免开环手术，减轻患者痛苦
对年轻CIN Ⅲ级或原位癌患者，尤其是未育年轻患者，可施行LEEP宫颈锥切术，可代替全子宫切除术（目前国内多数医院只能行全子宫切除术），术后6-8周宫颈恢复光滑如初，能最大限度地保持子宫结构，术手患者仍有机会生育，既减轻了患者的经济负担，又维护了家庭的稳定。
②经济简便、安全，不需住院治疗
LEEP刀所做的各种手术在门诊即可进行，手术时间短，出血少，多数患者不需住院。患者只需选择在月经干净后3-7天施术，一般不发生感染，而且创面修复很快。
③在治疗宫颈病变的同时，为治疗尖锐湿疣开辟了新途径。
腹腔镜
腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行，医师直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术，到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。
1、腹腔镜手术优点
诊断和治疗兼顾。如输卵管妊娠（宫外孕）早期未破裂出血时，症状不典型难以早期诊断，但腹腔镜下可以发现病变，同时实施保守手术保留病变侧输卵管及功能。
术后恢复快。手术经腹壁穿刺孔（直径5mm～10mm,共3～4个），由腹腔外插入手术器械完成，对盆腹腔内环境干扰小，术后短时间内可以恢复健康。
术后不适轻。腹壁无长切口，术后疼痛轻，术后可以正常进食，短时间保留导尿管。术后第一日可以适当活动，输液用药时间均短于开腹手术。
住院日减少医疗费用下降。中等手术后无特殊情况3～4天可以出院。
腹壁术后无明显疤痕达到美容效果，术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻。
2、腹腔镜手术缺点
腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。
术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。
腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。
3、手术适应征
诊断性腹腔镜指征：（急诊）急性腹痛、子宫穿孔。（非急诊）慢性盆腔疼痛、不孕症。
治疗性腹腔镜指征：输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、 卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。
4、腹腔镜手术禁忌症：
（绝对性）心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术。严重心律失常。Ⅱ度以上房室传导阻滞。血液动力学改变、休克。败血症、弥漫性腹膜炎、肠梗阻。
（相对性）腹壁疝、膈疝。多次腹部手术史。肿块上界达脐上。妊娠大于4月。过于肥胖。患有神经系统疾病及对腹腔镜治疗效果有疑问者。
宫腔镜
宫腔镜发展史已有一百余年，直到20世纪70年代末宫腔电切镜成功切除子宫粘膜下肌瘤，以后电凝子宫内膜用于`功血治疗等。
诊断性宫腔镜：子宫异常出血。不孕症。反复流产。子宫内膜病变、异物、粘连、畸形。幼女或处女宫颈、阴道疾病诊断。宫腔镜手术前检查及术后随访。宫腔内避孕器诊断。
治疗性宫腔镜：疏通输卵管开口和选择性插管通液、输卵管妊娠宫腔镜下注药、取出宫腔异常避孕器或残留物等。
手术性宫腔镜：宫内膜切除、宫粘膜息肉切除、肌瘤切除（粘膜下肌瘤小于70mm，肌壁间肌瘤突向宫腔40mm—50mm，宫颈肌瘤小于3mm—4mm。）子宫纵隔切除、子宫粘连分解术、宫颈管赘生物切除。
宫腔镜诊治禁忌症：T37.5度以上、子宫活动性出血、生殖道急性亚急性炎症、近期子宫穿孔修补术后、严重心肝肺肾疾病、宫颈浸润癌、生殖器结核未经抗痨治疗、宫颈管宫腔狭窄者。
