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踇外翻的诊断

作者:佚名     来源:本站原创     发布时间:2008年04月26日    点击数:
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    由于患者足部体征明显,一般较易作出诊断。

    一、 病史

    1、有家族遗传史,约一半病人发病与遗传有关。
    2、经常穿尖头鞋或高跟鞋史,并有站立过久、行走过多等原因。
    3、性别,以年轻女性多发。男女之比可达l:40。
    4、足部有缺陷,如:
    ①原发性跖骨内翻畸形;
    ②第一跖骨及其连接的趾骨活动度增多;
    ③足的纵弓及横弓下塌等。

    二、症状

    1、疼痛,踇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例,畸形严重者可以无疼痛。当皮肤出现溃疡、感染时,或者因足的负重点改变、足掌受压时,疼痛较重。
    2、行走困难,足部疲劳感,当第一跖趾关节并发骨性关节炎时使疼痛加重,活动受限。
    3、出现滑囊炎时局部肿胀、发红。

    三、查体
    1、踇趾畸形,根部内侧突出,向外偏移,挤压使第二趾抬高,位于踇趾之上,形成槌状趾。
    2、第二趾上方皮肤常有溃疡(鞋的摩擦)。
    3、局部压痛明显。
    4、皮肤增厚,形成胼胝体或者滑囊炎(经常持续性摩擦引起)。

    四、X线片

    X线片显示踇趾向外偏斜,第一、二跖骨间距增大。第一跖骨头内侧形成骨赘。
    晚期,第一跖趾关节间隙变窄,关节周围骨质有增生。
    踇外翻畸形的特点是:
    ①踇趾跖趾关节外翻并有侧向半脱位,
    ②第一跖骨头内侧隆起多有滑液囊肿形成踇囊炎肿。
    ③第一跖骨内翻,多有踇短肌腱包括籽骨的外侧移位。
    ④内侧籽骨外移至第一跖骨纵轴外侧者占53.1%。

                
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