踇外翻的诊断
由于患者足部体征明显,一般较易作出诊断。
一、 病史
1、有家族遗传史,约一半病人发病与遗传有关。
2、经常穿尖头鞋或高跟鞋史,并有站立过久、行走过多等原因。
3、性别,以年轻女性多发。男女之比可达l:40。
4、足部有缺陷,如:
①原发性跖骨内翻畸形;
②第一跖骨及其连接的趾骨活动度增多;
③足的纵弓及横弓下塌等。
二、症状
1、疼痛,踇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例,畸形严重者可以无疼痛。当皮肤出现溃疡、感染时,或者因足的负重点改变、足掌受压时,疼痛较重。
2、行走困难,足部疲劳感,当第一跖趾关节并发骨性关节炎时使疼痛加重,活动受限。
3、出现滑囊炎时局部肿胀、发红。
三、查体
1、踇趾畸形,根部内侧突出,向外偏移,挤压使第二趾抬高,位于踇趾之上,形成槌状趾。
2、第二趾上方皮肤常有溃疡(鞋的摩擦)。
3、局部压痛明显。
4、皮肤增厚,形成胼胝体或者滑囊炎(经常持续性摩擦引起)。
四、X线片
X线片显示踇趾向外偏斜,第一、二跖骨间距增大。第一跖骨头内侧形成骨赘。
晚期,第一跖趾关节间隙变窄,关节周围骨质有增生。
踇外翻畸形的特点是:
①踇趾跖趾关节外翻并有侧向半脱位,
②第一跖骨头内侧隆起多有滑液囊肿形成踇囊炎肿。
③第一跖骨内翻,多有踇短肌腱包括籽骨的外侧移位。
④内侧籽骨外移至第一跖骨纵轴外侧者占53.1%。









